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外来診療時間表

問診票をダウンロードしてご利用いただけます。ご自宅などでプリントアウトしてあらかじめ医師に聞きたい事や現在お使いになっているお薬や治療歴を書ける範囲でご記入の上、ご来院頂くと、受付がスムーズになります。

問診票はPDFというファイル形式です。ダウンロードしたファイルをダブルクリックしても開けない場合は、無料ソフトAdobe Readerをダウンロードしてご利用ください。

※	必ずカラーモードでプリントアウトしてください。
※	チメロサール抜きのワクチンは年齢別でワクチンメーカーが違いますので予診票も違います。ご注意ください。
※	必ずカラーモード両面印刷でプリントアウトしてください。
★	白黒の場合、書き直しとなりますのでご注意ください。
★	問診票はクリニックの受付でお配りをしております。

インフルエンザワクチン以外の予防接種