埼玉県春日部市（せんげん台駅徒歩７分）で小児科・食物アレルギー、小児喘息、気管支炎、アトピー性皮膚炎の治療と予防接種を実施している小児科

長男が、初めて熱を出したとき、私も動揺しましたが子供が熱を出してあわてないお母さんはいません。その時、お母さんが熱をだした時のことを思い出すことが大切です。普通は熱が出ると暑くなります。お布団をいっぱい掛け、無理やり汗を出させるようなことはしないでください。お母さんたちがそうなったら、きっと苦しいはずです。赤ちゃんも同じで、やはり暑いときには、部屋の温度はお母さんが快適に過ごせる程度を保ちながら湿度を高めにしてこまめに換気をしてください。また薄着をさせ楽にしてあげるよう、心がけてください。体温が急に上がるときは、熱が高いのに手足が冷たくなり、ふるえてきます。その時は、暖めてあげてください。熱が高いと後遺症を残す、熱が続くと肺炎になるといいますが、4１℃以下の熱が続いても後遺症を残す心配は少なくそれより高熱時の脱水症状が心配です。特に乳幼児では、容易に脱水状態となります。また、熱を下げる時は汗をかいて熱を下げますが、この汗をかくためにも体の中に充分な水分があることが必要ですので。お茶や果汁、スポーツドリンク等を少量を頻回に補給してあげて下さい。

入浴せずに不潔な体でいることの方が良くありません。熱が37.5度以上の時は避けたほうがいいのですが、そうでなければ発熱時であっても元気そうであれば、短時間・ぬるめのお湯など、疲れを残さないよう体が温まる程度の時間なら入浴させてあげてください。その方が睡眠も良くとれます。清潔にする事と湯冷めしない事がポイントです。

まずわかってもらいたいことは、解熱剤は熱を下げるだけで、病気を治す薬ではないということです。こどもは、おとなと違って熱には強く、３８℃以上でも元気（ごきげん）にしていることがあります。お母さんやお父さんも、熱があっても家事や仕事が普段どおりに出来れば、解熱剤は使わないと思います。こどもが、ある程度元気なら、体温計の数字だけでは、解熱剤を、使わないようにしてください。熱が、こどもに悪影響を与えている場合(元気がない、グズッて寝つけないなど）に、発熱による別の悪影響をとることを目的として使いましょう。それでも熱が心配というお母さんやお父さんは、３８.５℃以上のお熱の時を目安として使うとよいと思います。そして脳に入るだけではなく、全身的に作用を及ぼす薬なので、6時間以上たったらまた使ってもいいですが、1日3回ぐらいまでにしておきましょう。もし日中、充分な看病ができれば、アイスノンや氷を入れたビニール袋などの副作用のない熱さましを使い頭や脇や首など熱のこもりやすい部分を冷やすとよいでしょう。そんな母親の姿が子どもの心をなごませます。わたしも先日中学に入った３男に「お母さん僕が病気の時冷えたタオルをおでこに当てて看病してくれたね」と言ってくれた時思わずジーンと来てしまいました。しかしむしろ夜は子どもを安眠させるため使う方がお母さんやお父さんが休めますしこどもも安眠するほうが回復が早いのでそのような使い方もあることも覚えておきましょう。

これは珍しい病気ではなく、生後4ケ月から５才以下の子供に見られる38℃以上の発熱に伴って起こるけいれんを熱性けいれんといい１０人から２０人にひとりの割合でみられます。発症は１歳台が多く、次に２才台、１才以下の順です。また男児に多い傾向があります。特徴は名が示すように、発熱に伴つてみられることです。熱が急に上昇する時に、よく起こり、痙攣が起こって初めて熱に気付くこともよくあります。持続は、長くても２０分以内で、多くの場合は５分以内に止まります。唇の色が紫色に悪くなったりするため、傍にいるお母さんたちは、30分、１時間にも感じるかもしれません。熱が出ることにより繰り返したりしますが、良性の病気と考えられています。
熱が急に上がると寒気がし、ガクガクすることがあります。意識があれは心配ありません。痙攣とは区別しましょう。目の前で、お子さんが痙攣を起こし、動揺しないお母さんはまずいないと思います。ひきつけは通常数分以内に治まります。ひきつけた時は誤嚥を防ぐ為に横向きに寝かせてください。ひきつけた時は原則的にかかりつけの病院を受診しましょう。２回目以降は原則的に発熱の際はひきつけ予防薬を使用するようにしましょう。注意が必要なのは熱の原因がはっきりしない時や一日に何回もひきつける時または熱が37℃台なのにひきつける時そして ひきつけている時の状態が左右対称でない場合には、てんかん・脳内出血・髄膜炎などの他の病気が隠れている可能性がありますので受診をして主治医の先生にご相談ください。風邪の症状があっても左右対称のひきつけが数分以内に治まり元気に歩き出すようであれば、あわてる必要はありません。でも、ご心配であれは、いつでも受診をするようにしてください。

熱性けいれんは１回しかおこらない方が62％、２回起こる方が24％で、３回以上起こる方は14％です。予防の座薬は２回以上起こしたことのある方に使います。使い方はかぜなどをひいて熱が37.5℃以上になった時に１つ目を入れ、8時間後にも38℃以上の発熱が続く場合に２つ目をいれます。これで2日間は効き目があるので、それ以降熱が続いても入れずに様子を見ます。解熱用座薬は必ずしも使う必要はありませんが、もし使われる時にはダイアップを入れてから30分後にして下さい。

咳の原因はさまざまで急性のものと慢性のものに分けられます。急性は風邪や気管支炎、肺炎などがあります。慢性咳の原因としては気管支喘息、咳喘息、肺結核、呼吸器系腫瘍、ストレス性咳などがあげられますが子供の慢性咳は9割が気管支喘息と咳喘息になります。
咳には湿性咳嗽と乾性咳嗽があります。湿性咳嗽とは気道で増加した分泌物が気道を刺激し、痰を喀出するために生じる咳で気管支喘息にみられ乾性咳嗽とは喀痰を伴わないコンコンという「から咳」、上気道から下気道の全域で気道の過敏によっておこる咳で咳喘息はほとんどこの咳です。多くの場合、乾いた咳は上気道（咽頭、喉頭）、湿ったような咳は下気道（気管支、肺）の病気と考えてよいと思います。咳は小さな子供を持つ親にとって心配事のひとつですが、特に小さな子は、おとなと違って簡単に痰を出すことができないものです。その為、痰を出す反応として咳をしているのです。痰が多いのに、咳が出なくなったらとうでしょう。痰がたまってしまい、気道が狭くなり、呼吸が苦しくなるかもしれません。咳は生体を守るための当然の反応でもあると考えてください。咳の状態によっては、時期が来るまで、多少親が我慢することも必要と思います。しかし咳がひどく、ミルクや食事や水分さえもとれず、咳のために吐いてしまうようになっては大変です。薬をちゃんと飲ませ、充分な水分を補い安静にするよう心がけてください。特に空気が乾燥しすぎないように注意し、咳の症状には冷たい水を飲ませたり、換気をすることも有効であることも、知っておいてください。

咳止め（鎮咳剤）には、中枢性と末梢性の２種類があります。
咳や病気の種類によって、それぞれ使い分けているのです。中枢性鎮咳剤は脳に働いて咳を止め、普通の風邪や乾いた咳には中枢性を処方します。
肺炎や喘息などのように痰が詰まって苦しくなるような状態では、中枢性の咳止めは原則として使用しません。末梢性鎮咳剤は気管支などに働いて咳を止めるもので漢方薬もこの分類に入ります。喘息の場合など状況によっては、咳止めを使わないほうが良いこともあります。風邪では咳止めを処方するのに喘息で咳が出るのに、どうして処方しないのかというと、喘息はもともと、喘息発作で気管支が狭くなっているところに咳止め薬を使うと、咳が止まって痰が排泄しにくくなり、貯まった痰によって更に気管支の内部が狭くなり小さな子供は前にも書きましたが意識的に痰を出す事ができませんから余計に苦しくなってしまうからです。
この場合は、気管を広げ呼吸しやすくする去痰剤や気管支拡張剤を処方します。
喘息様気管支炎や喘息の場合には、内服薬以外に吸入薬などを併用することも必要になります。
薬の種類によっては危険な場合もあるので、単に咳が止まらないからと言ってすぐにお薬に頼るのは危険です。吸入薬の乱用によって死亡事故も実際にあるので、服用するときはかかりつけ医の先生の指示によって服用してください。

赤ちゃんの場合、特に母乳を飲んでいると、1日に数回柔らかい便をすることがあります。水っぽくて、下痢のように見えることもあります。また、離乳時に便の性状が一時的に変わることもあります。しかし、下痢のような便が続いても、機嫌がよく、哺乳量も十分で体重もふえているようであれば、病気ではありません。下痢が、病気として問題になるのは、発熱し元気がない、食べない、飲めないなどの症状を伴い脱水を起こすからです。また、息子たちがそうでしたがもう少し大きい子どもは、下痢をしたりするとそれだけで不安になります。お母さんお父さんも不安になると思いますが、こどもの情緒不安の除去に努めることが大切です。軽症の場合は薬剤を必要とせず、こどもの不安を取り除き、注意深い食事療法並びに水分補給で治癒できることが多いのです。漢方薬がよく効くこともあります。

食事療法の原則は、お腹への負担を軽くするために、少量を何回にも分けて食べさせてあげることです。嘔吐や下痢がひどく食欲がない時は食事摂取を 無理強いせず、しばらく絶食・絶飲して様子を見てください。吐き気がおさまったら水分補給に努めて下さい。母乳はすこしずつ授乳回数を増やす、ミルクは薄めから、また離乳した子どもの食事の内容としては主食としては、消化の良いうどん、おかゆ、にゅうめんまた、おかずには、豆腐、白身の魚、鶏のささみ、茶碗蒸しや野菜の煮つけ等の脂分が少なく消化し易い低カロリーのものがよいでしょう。野菜スープ等で水分補給を兼ねることもいいのでぜひ食べさせて下さい。食べてもすぐに嘔吐をしたり、下痢をしてしまう場合には、点滴で水分を補給する必要がありますので腹痛がひどかったり嘔吐や下痢が頻繁な場合には、すみやかに受診をしてかかりつけ医に相談してください。

蕁麻疹は、盛り上がったぶつぶつで、痒みを伴い出たり消えたりすることが特徴です。大人では、その原因が食物のアレルギーやストレスと考えられています　アレルギーの反応として、細い血管から水分が滲みだしやすくなることによって起こる病状です。膨疹のでる場所や大きさ、形状はさまざまであり、これと言う傾向はありません。まぶた、唇、耳などが全体的に腫れたりすることを合併することもあります。
　乳児期では卵や牛乳または小麦、幼児期以降では魚介類でみられる割合が多くなります。初めての場合には原因がわからないのですが、それ以後で同じ食物を摂取していれば原因を推測することが可能です。しかし原因については不明の場合が多く、食物のアレルギー以外に、薬剤、動物、植物、物理的刺激（寒冷、温熱）様々なものがあり原因不明のことも珍しくはありません。カゼが流行すると、蕁麻疹になる子が多く見られ風邪を引いた後、胃腸をこわし蕁麻疹が急に出ることもあります。
　蕁麻疹というと膨疹と痒みが主な症状で、軽い病気のように考えがちです。しかし重症の場合には、呼吸困難を来すこともあります。　食物や薬剤の場合には予防するということが大切です。蕁麻疹が出たら、食べたものや飲んだものをチェックしてください。後で診察する時に原因を推測することに役立ちます。原因として明らかなものは、学校（保育園や幼稚園）にも知らせておけば危険を回避することも可能です。また、当院では、食物減感作療法を実施してアレルギー反応を抑えます。原因が確定できない場合や長期にわたってみられる場合には、アレルギー検査によって確認する方法も実施できます。
　自然に治ることもありますが、痒みがひどい場合には治療が必要です。治療には抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤が用いられます。重症の場合には、点滴やステロイド剤の投与が必要になります。温まると痒みが増すためお風呂を止めるなどの、生活上の配慮も必要です。息が苦しそうにしているなどの症状がみられる場合には、速やかに病院を受診して医師にご相談ください。
　蕁麻疹と軽く考えずに、早めに受診することも考えましょう。

おねしょは、ほとんどがこどもの体質で起こります。考えられる原因としてはまず覚醒障害、つまり夜尿のないお子さんは眠っていても膀胱が一杯になると目が覚めます。ところが夜尿のある子どもさんでは目が覚めず、お布団の中でおしっこをしてしまうのです。次には機能的膀胱容量が少ないことです。つまり一回に膀胱に貯めておける尿の量が夜尿のない子どもさんに比べて少ないのです。一晩排尿しないで済む容量になり尿がたまる刺激で目が覚めるようになれば、おねしょをしなくなります。また、一部の子どもさんに見られますが睡眠中に脳から出ている抗利尿ホルモンの分泌が少なく、尿を濃縮できないこともあります。おねしょの別の大きな原因の１つに発達的なもののほかに心因性のものがあります。これは、精神的不安や緊張によって起こるものです。発達性の夜尿でも、家族の対応によって心因性の要素が加わり長引くこともあります。おねしょをなくすにはお父さんやお母さんの対応の仕方が重要で、必ず治ると安心をさせ、けして叱ったり責めたりしないよう注意しましょう。ほとんどは自然に治るもので、私の息子の一人も本人の名誉もありますのであえて誰とは言えませんが、小学校５年生までおねしょをしていて修学旅行でおねしょしないかしらとか私自身が心配していましたが、自然に治りました。今考えると困ることは朝の洗濯の量が増え忙しいことぐらいです。お母さんやお父さんが焦らないことが基本となります。日中おしっこを我慢させる訓練、夜間の水分や塩分や糖分の制限、就寝前の排尿の習慣の訓練を、こどものストレスにならない程度に行うことも方法です。
　もちろん、病気によってもおねしょは起こりますが、その原因は余り多く見かけません。年長児以上で毎日おねしょをする場合は、薬物療法の適応のこともありますがかかりつけの先生に相談してみましょう。

夜泣きはたくさんの赤ちゃんに起こる現象で、夜中にぐずぐず泣き出して、一度泣くとなかなか寝付いてくれないなんてことも多くあります。
夜泣きをするのは睡眠の成熟だけでな脳の発達とも関係していると考えられます。睡眠サイクルとはレム睡眠とノンレム睡眠のサイクルを指します。人間の睡眠中には、浅い眠りのレム睡眠と深い眠りのノンレム睡眠とがあります。浅い眠りのレム睡眠の時に夢を見たりします。大人はこの2つの睡眠を繰り返して寝ているのですが、赤ちゃんはこの切り替えがうまくいかず、大人なら夢を見ているレム睡眠の時に起きてしまい、夜泣きをすると考えられています。また、知能が発達してきて日中のさまざまな体験の記憶を脳に刻み込むことができるようになり、これが刺激となって何らかの夢を見ている状態に夜泣きをするとも考えられていますですので、お母さんを区別したり人見知りの時期にも一致し脳の発達とも関係していると考えられているのです。
夜泣きの対策としては、まずは安心させてあげることが大切です。怖い夢を見たりして起き、パニックになって夜泣きをしている場合はなおさらです。赤ちゃんを抱きしめてあげたり、添い寝をしてお母さんやお父さんがいることをわからせて安心させた方がいいと思います。また、夜中に授乳もしてあげるとよいと思います。私も子どもが１歳前後のときは夜泣きに悩まされ夜中だっこしたり、あやしたりした事が思い出されます。ご主人の協力について相談されることがあります。赤ちゃんは夜泣きをしても、次の日は平気で大人とは違います。連日の夜泣きで睡眠不足になれば、お母さんのストレスも溜まってしまいます。お母さんが不安定になれば、それを感じて赤ちゃんの夜泣きもひどくなります。お母さんのためにも赤ちゃんのためにも、夜泣きについてお父さんが積極的に協力すべきです。お仕事もあるとは思いますが、ご家庭のためにお仕事をしているわけですから。